فرم ثبت نام بازنشستگان ومستمری بگیران

---

• {{value}}

نام و نام خانوادگی

نام و نام خانوادگی را بنویسید. نام و نام خانوادگی را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

کد ملی

کد ملی را بنویسید. کد ملی را کوچک‌تر از 10 حرف بنویسید. کد ملی را بصورت عدد 10 رقمی و بدون خط تیره بنویسید.

کد مستمری بگیری

کد مستمری بگیری را بنویسید. کد مستمری بگیری را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

شماره موبایل به نام مستمری بگیر

شماره موبایل به نام مستمری بگیر را بنویسید. شماره موبایل به نام مستمری بگیر را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

استان و شهر

استان و شهر را بنویسید. استان و شهر را کوچک‌تر از 30 حرف بنویسید.

نام کالای مورد نظر

نام کالای مورد نظر را بنویسید. نام کالای مورد نظر را کوچک‌تر از 2000 حرف بنویسید. نام کالای مورد نظر را کوچک‌تر از 2000 حرف بنویسید.

---

ارسال انصراف

کمی صبر کنید...