فرم ثبت نام بازنشستگان ومستمری بگیران

---

• {{value}}

نام و نام خانوادگی

نام و نام خانوادگی را بنویسید. نام و نام خانوادگی را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

شماره موبایل

شماره موبایل را بنویسید. شماره موبایل را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

استان و شهر

استان و شهر را بنویسید. استان و شهر را کوچک‌تر از 30 حرف بنویسید.

نام کالای مورد نظر

نام کالای مورد نظر را بنویسید. نام کالای مورد نظر را کوچک‌تر از 2000 حرف بنویسید. نام کالای مورد نظر را کوچک‌تر از 2000 حرف بنویسید.

---

ارسال انصراف

کمی صبر کنید...